Psiquiatras en Formación

The bipolar spectrum: Conceptions and misconceptions DESCARGAR ARTICULO El objetivo del artículo es revisar algunas cuestiones sobre el espectro bipolar y la vaguedad en el uso del concepto que suele ser cuestionado. En 1983 Akiskal propone el concepto de ¨espectro bipolar¨ en donde incluía a las depresiones atípicas y consideraba al temperamento de base. Koukopoulos por su parte describió que pacientes diagnosticados con depresión unipolar no presentaban una respuesta esperable al uso de antidepresivos, como así también la alta recurrencia y la edad temprana de aparición. Encontró también que pacientes depresivos podían presentar episodios de mania y viceversa, refiriendo que estos cuadros mixtos eran más frecuentes que los estados ¨puros¨. Otro punto mencionado es que algunos autores argumentan que la labilidad afectiva corresponde a pacientes con trastorno límite de la personalidad. Según Ghaemi la labilidad afectiva y la ansiedad es como la fiebre en medicina. Es más, cons...

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA SOBRE PREDICTORES DE BUENA RESPUESTA A LA TERAPIA ELECTROCONVULSIVA.  Psiquiatría 8:32, diciembre 2015.Editorial Sciens 11-4. AUTORES Diaz Azar, I.; Lescano, N.; Magrini, F.; Martínez Didolich, L. C. DESCARGAR ARTICULO Resumen por Diaz Azar, I.; Lescano, N.; Magrini, F.; Martínez Didolich, L. C. La terapia electroconvulsiva es una alternativa terapéutica propuesta en las guías de tratamiento para remitir cuadros cuando las alternativas psicofarmacológicas implementadas fracasan. El estado del arte da cuenta de la efectividad de esta técnica. No obstante, en estas guías no se plantean qué pacientes podrían beneficiarse a corto plazo sin tener que atravesar los distintos pasos del protocolo. El objetivo de este trabajo es identificar los predictores de buena respuesta a partir de una revisión bibliográfica. Conclusiones: si bien faltan trabajos de investigación específicos sobre el tema, es de destacar que la prontitud en la aplicación de la TEC es u...

Effects of biperiden on the treatment of cocaine/crack addiction: A randomised, double-blind, placebo-controlled trial European Neuropsychopharmacology (2014) 24, 1196–1202 Resumen por Laura Martinez Didolich DESCARGAR ARTICULO Según el artículo la acetilcolina podría tener un papel en el proceso de la adicción a la cocaína (circuito de recompensa, aprendizaje y memoria). La Ach regula el circuito DA del Núcleo Accumbens. Existen receptores muscarínicos en área tegmental, Los receptores M4 influencian la regulación de la neurotransmisión dopaminérgica. El sistema límbico y el paralímbico contiene inervaciones colinérgicas y se le asocian el rol en adicciones. El biperideno bloquea a los receptores M1. OBJETIVO: evaluar la eficacia del biperideno para reducir el craving y mejorar la adherencia al tratamiento POBLACIÓN: pacientes masculinos entre 18 y 55 años, sin medicación psiquiátrica ni trastorno psiquiátrico. Adictos a la cocaína/crack. METODOLOGÍA: se r...

Lithium plus valproate combination therapy versus monotherapy for relapse prevention in bipolar I disorder (BALANCE): A randomised open-label trial Resumen por Laura Martinez Didolich DESCARGAR ARTICULO •      El litio es el tratamiento de elección desde hace más de 40 años para prevenir recaídas y suicidios, pero no sirve para TODOS los pacientes. •      Adherencia subóptima. •      LITIO + VALPROATO DE SODIO SE USA COMO TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA DESPUÉS DEL FRACASO DE LA MONOTERAPIA. •      LA COMBINACIÓN LITIO + VALCOTE SERÍA UNA MEJOR OPCIÓN FARMACOLÓGICA QUE LA MONOTERAPIA? •      Objetivo: ESTABLECER SI LA COMBINACIÓN LITIO + VALCOTE ES MEJOR QUE LA MONOTERAPIA PARA PREVENIR RECAÍDAS EN PACIENTES CON TRASTORNO BIPOLAR DE TIPO I. •      Criterios de inclusión: Pacientes que no estén en episodio agudo, •      La medicación empleada es la indicada como tratamiento a...

Neurobiología de la agresión y la violencia Reduccionismo en psiquiatría Pseudocrisis Eficacia comparativa y tolerabilidad de 15 drogas antipsicoticas en esquizofrenia Aspectos neuropsiquiátricos del déficit de vitamina B12 en pacientes ancianos Encuesta a médicos residentes de psiquiatría sobre la calidad de su formación como especialistas Perspectiva de los mGluR2/3 como blanco terapeútico para la esquizofrenia Es la psiquiatría científica?" y resumen de Ensayo sobre los paradigmas de la psiquiatría moderna La adherencia al tratamiento psiquiátrico y la imagen de la psiquiatría ante el público Depresión post ictus: una actualización La intervención STRIDE sobre la pérdida de peso e intervenciones en el estilo de vida para individuos que toman antipsicóticos Cambios formales en la entrevista psiquiátrica. ¿Qué hay de fondo? La estructura de la ciencia psiquiátrica La estructura de las revoluciones científicas algoritmo de tratamiento de la esquizofrenia Asociació...

"Borderline" Adhelma Pereira Resumen por Dr Rafael Groisman DESCARGAR ARTICULO "Borderline" , de Adhelma Pereira, presidenta del Capítulo  ¨Personalidad¨ de APSA . La autora señala la heterogeneidad de las presentaciones clínicas de estos trastornos graves de la personalidad, y la importancia que estos cuadros han adquirido en los últimos años, siendo estudiados desde diversas perspectivas psiquiátricas, psicoanalíticas y cognitivas. Se trata de pacientes en los que frecuentemente se presentan conductas impulsivas de ¨acting out¨, hostilidad y problemas con los vínculos sociales. La Dra Pereira describe algunos de los abordajes terapéuticos más frecuentemente empleados , como la psicoterapia de apoyo, la psicoterapia "expresiva" de inspiración psicoanalítica desarrollada por Otto Kernberg, y la terapia cognitivo conductual (Millon y Linehan) . Resulta de interés, en el complejo abordaje de estos pacientes y a la hora de diseñar una estrategia terapéut...

History of personality disorders -  Marc-Antoine Crocq Dialogues in Clinical Neuroscience - Vol 15 . No. 2 . 2013 Resumen por Dr Rafael Groisman DESCARGAR ARTICULO ¨Milestones in the history of personality disorders¨ (¨Hitos en la historia de los trastornos de la personalidad¨), de Marc-Antoine Crocq, especialista del Hospital Rouffach, de Francia. El autor analiza los principales hitos históricos en el estudio de los trastornos de la personalidad, desde la antigüedad hasta el siglo XX, prestando especial atención a la interacción entre las aproximaciones tipológicas y dimensionales. Crocq señala que los estudios sobre la personalidad comenzaron con la teoría humoral de la medicina Griega , correspondiendo a Pinel, Esquirol y Prichard las primeras descripciones en los textos de Psiquiatría. Entre fines del siglo XIX y comienzos del XX se elaboraron sistemas descriptivos de personalidad normal y anormal, asociando en mayor o menor medida tipos y dimensiones. Emil Kraepelin y...

(HIV-Associated Neurocognitive Disorders (HAND) Daniel Elbirt, Keren Mahlab-Guri, Shira Bezalel-Rosenberg, Harpreet Gill, Malka Attali and Ilan Asher IMAJ • VOL 17 • JANUARY 2015 Resumen por Laura Martínez Didolich DESCARGAR ARTICULO Desde el advenimiento de la terapia anti retroviral el curso del HIV pasó de ser una enfermedad mortal a una enfermedad crónica. Desde entonces el foco estuvo puesto en evitar complicaciones (por ejemplo, enfermedades oportunistas) y en el manejo de las complicaciones a largo plazo como las enfermedades cardiológicas, renales y las del sistema nervioso central. La etiología de estas enfermedades se vincula a la respuesta pro inflamatoria, al virus, a la terapia anti retroviral y factores socioeconómicos, entre otros. La demencia asociada a HIV es uno de los trastornos neurocognitivos más severos. No obstante, aparecen en la clínica con una prevalencia del 20 al 50% de formas clínicas menos severas que impactan negativamente en varias áreas como la baja a...

No podés dejar de participar en.... "UN ARTICULO POR SEMANA" ¿QUE LUGAR OCUPA LA ACTUALIZACION EN NUESTRA FORMACION ?  ¿A QUE FUENTES RECURRIMOS PARA APRENDER LA ESPECIALIDAD?  Los invitamos a que compartan aquella información que les resulte original, relevante y novedosa. El material será elección del participante, pudiendo consistir tanto en artículos de reciente pubicación, como capítulos de libros o resúmenes de charlas o simposios. Es necesario hacer un comentario o síntesis breve en Word, el cual se adjuntará con el PDF del artículo original.  LA CONTINUIDAD DE ESTE ESPACIO DE ACTUALIZACION GRUPAL DEPENDE DE LA PARTICIPACION ACTIVA DE CADA UNO DE LOS INTEGRANTES.  LAS ENTREGAS SE HARAN CON FRECUENCIA SEMANAL . LOS INVITAMOS A PARTICIPAR! ENV IA NOS TUS APORTES A   ARTICULOPEF@GMAIL.COM

Neuroinflammation, Neurodegeneration and Depression Laura L. Hurley and Yousef Tizabi* Resumen a cargo de Laura Martinez Didolich DESCARGAR ARTICULO Artículo de revisión en donde se plantea que la depresión y la neurodegeneración son comorbilidades frecuentes particularmente en población geronte. Por ej.  Pacientes con enfermedades neurodegenerativas como Alzheimer, Parkinson, etc., presentan frecuentemente depresión. Por tal motivo, se podría considerar en algunos casos que la depresión a edad evanzada podría ser un indicador de neurodegeneración. La clave para los efectos de neuroinflamación en la neurodegeneración y la depresión parece estar dentro de la desregulación del control y la liberación de citoquinas pro- y anti- inflamatorias. Por eso regular la activación de la microglía podría ser un prevenir o revertir. Se probaron distintas drogas nicotina, alcohol, ketamina, entre otros. Me parece muy interesante el artículo que plantea la hipótesis de la inflamación como...

Entrevista al psicoanalista Jose María Alvarez en Temas de Psicoanálisis, Enero de 2011. Entrega a cargo de Rafael Groisman. DESCARGAR ENTREVISTA

Hammerness P;  Surman C; Sassi R.  ADHD in adults: Matching therapies with patients’ needs. Current Psychiatry Vol. 7, No. 9 / September 2008. Resumen a cargo de Rafael Groisman DESCARGAR ARTICULO Acompañando la presentación del interesante material del Dr Walter Medina , de Comahue, en el Ateneo PEF del 22/8, les acercamos este artículo de Hammerness y col.  Presenta una útil escala de autoevaluación de ADD y las medicaciones aprobadas por FDA, con sus dosificaciones. Un abrazo , y felicitaciones Walter! Rafael Groisman

  Association of pulmonary tuberculosis and ethambutol with incident depressive disorder: a nationwide, population-based cohort study. J Clin Psychiatry. 2015 Apr;76(4):e505-11. doi: 10.4088/JCP.14m09403. Yen YF, Chung MS, Hu HY, Lai YJ, Huang LY, Lin YS, Chou P, Deng CY. Resumen a cargo de Laura Martínez Didolich DESCARGAR ARTICULO Se realizó un estudio de cohorte en pacientes mayores de 20 años con diagnóstico de tuberculosis.  Se llega a la conclusión de que la tuberculosis pulmonar es un factor de riesgo independiente para la depresión. Y que el empleo de etambutol (un tratamiento antituberculoso que debe emplearse por más de seis meses) aumenta ese riesgo. Se plantea como etiología las cascada proinflamatoria activada por la enfermedad. Se menciona en este artículo otros antituberculosos que pueden producir enfermedad psiquiátrica (isoniazida, rifampicina). Elijo este artículo porque puede resultar de utilidad para aquellos que nos encontramos en instancia de in...

TRADUCCIÓN RESUMIDA: THE PSYCHOPHARMACOLOGY ALGORITHM PROJECT AT THE HARVARD SOUTH SHORE PROGRAM: A UPDATE ON SCHIZOPHRE N IA. DESCARGAR TEXTO Comparto con ustedes un algoritmo de tratamiento para la Esquizofrenia. La guía menciona que sólo tratará temas relacionados a aspectos farmacológicos centrándose en la importancia de aspectos como la adherencia y el perfil de efectos adversos de estos psicofármacos considerando que son medicamentos que se utilizan a largo plazo.  Brinda información de los antipsicóticos de manera amena y didáctica realizando un repaso rápido, menciona la medicación de depósito y señala estrategias de potenciación a la clozapina, entre otros temas. Destaca la importancia de hacer un uso racional de los planes psicofarmacológicos tendientes  a la dosis mínima efectiva y la monoterapia. Otro punto interesante es la importancia de re evaluar el diagnóstico, si existe comorbilidad con abuso de sustancias y la adherencia ante pacientes que no ...

Kuhn, T. : ¨La estructura de las revoluciones científicas¨. Resumen a cargo de Laura Martínez Didolich   DESCARGAR TEXTO ¨Creo que es, sobre todo, en los periodos de crisis reconocida cuando los científicos se vuelven hacia el análisis filosófico como instrumento para resolver los enigmas de su campo¨. Thomas Kuhn (1922-1996)  Para Kuhn un paradigma hace referencia a un modelo en donde todos los conocimientos son compartidos por una comunidad científica. De esta manera, un paradigma se crea a partir de un consenso que formula soluciones ante los problemas a abordar. Para este autor, quien tiene un enfoque historicista, la ciencia no es una acumulación de conocimientos a través del tiempo, sino cambios de paradigma, es decir, una reconstrucción de campo. Esto estaría dado porque la ciencia normal tendría anomalías que la nueva ciencia intentaría explicar debido a que ¨ningún paradigma que proporcione una base para la investigación resuelve completamente sus pro...

La estructura de la ciencia psiquiátrica Kenneth Kendler  Am J Psychiatry Edición Argentina, Vol. 6, Nro. 1, Abril 2015 Resumen por Dr Rafael Groisman DESCARGAR ARTICULO Observando lo que se ha publicado hasta ahora en “ Un artículo por semana” , resulta evidente un predominio de los trabajos vinculados a la reflexión epistemológica , lo que a mi modo de ver,  habla de nuestro interés en conocer más respecto de la evolución y estructura de nuestra disciplina , y de la necesidad y  el deseo de “monitorear” nuestra formación , al mismo tiempo que la propia psiquiatría va cambiando. Así por ejemplo , el aporte que envió Ramiro Almada sobre el Reduccionismo en Psiquiatria, el trabajo del Grupo PEF “Psiquiatras Investigan” , el trabajo que envió Matías González Olivi sobre la psiquiatría como ciencia y  sus paradigmas,  la referencia de Diana Berrío a la adherencia al tratamiento, el  estigma y la imagen del psiquiatra frente a la sociedad, y el reciente envío ...

Rev. Asoc. Es. Neuropsiq., 2015; 35 (126), 277-287. Cambios formales en la entrevista psiquiátrica. ¿Qué hay de fondo? Autores: José Manuel López-Santín, Patricia Álvaro Serón, Ferran Mollins Gálvez Resumen por Lisandro Puccio. Residente de 4ºaño de psiquiatría del HIGA San Martin de La Plata  DESCARGAR ARTICULO Este artículo reflexiona acerca de los cambios que está sufriendo la atención psiquiátrica en los aspectos formales de la entrevista motivados por los cambios sociales de las últimas décadas.   El advenimiento del neopositivismo en psiquiatría ha producido una transformación progresiva en la ontología de lo mental, con los consecuentes cambios en la epistemología de lo mental. Se ha impuesto una filosofía de la ciencia que parte de los presupuestos positivistas y una concepción representacionalista de la mente. De lo antedicho se deriva la formación de un corpus orientado de una forma más instrumental que teórica, otorgando mayor importancia a la...

The STRIDE Weight Loss and Lifestyle Intervention for Individuals Taking Antipsychotic Medications: A Randomized Trial Carla A. Green, Ph.D., M.P.H., Bobbi Jo H. Yarborough, Psy.D., Michael C. Leo, Ph.D., Micah T. Yarborough, M.A., Scott P. Stumbo, M.A., Shannon L. Janoff, M.P.H., Nancy A. Perrin, Ph.D., Greg A. Nichols, Ph.D., Victor J. Stevens, Ph.D. Am J Psychiatry 172:1, January 2015 La intervención STRIDE (´paso´, ´zancada´) sobre la pérdida de peso e intervenciones en el estilo de vida para individuos que toman antipsicóticos: un ensayo randomizado Resumen a cargo de Matías J. González Olivi. DESCARGAR ARTICULO     Los individuos diagnosticados con enfermedad mental grave tienen riesgo aumentado de morbimortalidad asociado a la obesidad y patología cardiovascular. Las intervenciones en el estilo de vida que apuntan a la pérdida de peso, aún aquellas adaptadas a las necesidades particulares de este subgrupo poblacional, raramente han traído beneficios clíni...

Depresión post ictus: una actualización (2012). Neurología 2012. Resumen por Laura Martinez Didolich DESCARGAR ARTICULO Depresión post ictus: una actualización (2012) El artículo de revisión menciona que uno de cada tres pacientes presentará luego del ACV un episodio depresivo. No obstante, suele ser subdiagnosticado y por consiguiente subtratado. La depresión incrementaría la morbimortalidad e influiría negativamente en la recuperación. Algunos factores de riesgo para la depresión post ACV como la enfermedad cardiovascular, sexo masculino, ser dependiente, entre otros. En la etiopatogenia de la depresión post ACV se plantean algunas hipótesis que continúan en estudio. Así por ejemplo: -Lesiones en  las regiones corticales frontal y dorso-lateral izquierdas, así como en los ganglios basales izquierdos podrían estar implicados en la clínica de depresión. Otros autores refutarán la localización derecha o izquierda. -la depresión y el ACV isquémico están asociados a la inflamación. A...