Psiquiatras en Formación

Hoja de ruta  - Vilazodona Resumen de la presentación de UPV Mendoza: Vilazodona. Presentación a cargo del Dr. Emiliano Leytes  Resumen: Dr. Flavio Guzmán ,   Dr. Agustín Agasso Nombres comerciales: Viibryd (Forest Pharmaceuticals, original. No disponible en Argentina) En Argentina: Visdon (Investi), Vintix (Roemmers) Farmacodinamia:  Inhibidor SERT  Agonista parcial 5HT1A (al igual que buspirona) Farmacocinética: Metabolizado por CYP3A4 Reducir dosis si se prescribe con ketoconazol Usos aprobados: Trastorno depresivo mayor (40 mg/día) - Aprobado por la FDA en 2011 Efectos adversos Comunes: diarrea, náuseas, cefaleas, mareos, insomnio ¿Menor incidencia de disfunción sexual (DS) que otros antidepresivos? Podría estar relacionado con agonismo 5HT1A Es necesario confirmarlo en estudios prospectivos con DS como "endpoint" primario Posología: Darlo con comidas. De lo contrario, su absorción puede disminuir sig...

Hoja de Ruta: Lurasidona * Farmacodinamia:   * Antagonista 5-HT2A/D2: al igual que otros antipsicóticos de segunda generación * Agonista 5HT1A: al i gual que aripiprazol * Antagonista 5-HT7: ¿procognitivo? Sólo en modelos animales de trastornos de memoria inducidos por tóxicos. Sin estudios randomizados en humanos * Farmacocinética: metabolizado por CYP3A4 * Usos aprobados: * Depresión bipolar: 20 a 120 mg/día * Esquizofrenia: 40 a 160 mg/día * Efectos adversos: * Acatisia (al igual que aripiprazol): dosis dependiente * Extrapiramidalismo: dosis dependiente * Menor incidencia de efectos adversos metabólicos: riesgo de aumento de peso y dislipidemia comparativamente menores que otros antipsicóticos de segunda generación. * Posología: * Darlo con comidas: al menos 350 cal. De lo contrario, su absorción puede disminuir significativamente. Puede perder eficacia. * Precio * 40 mg x 30 comp: $1189 * 80 mg x 30 comp: $1906 Autores: Dr. Agustín Agasso Dr. Flavio Guzm...

Lisdexanfetamina para el trastorno por atracón Autor: Dr. Flavio Guzmán El Dr. Guzmán declara no tener conflictos de interés en relación a esta publicación En enero del 2015 la FDA aprobó una nueva indicación para lisdexanfetamina (Vyvanse): tratamiento del trastorno por atracón (binge eating disorder). Este es el primer fármaco en ser aprobado para este trastorno de la conducta alimentaria. La lisdexanfetamina es una combinación del estimulante dexanfetamina unido al aminoácido lisina. La conversión de lisdexanfetamina al metabolito activo d-anfetamina tiene lugar mediante la escisión enzimática de la lisina a nivel sanguíneo [1]. Información breve acerca de la nueva indicación para lisdexanfetamina [2]: Ensayos clínicos pivotales: dos, 724 adultos con trastorno por atracón moderado a severo Rango de dosis para trastorno por atracones: 50–70 mg/día “Endpoint” de eficacia primario: reducción en días de atracones por semana Efectos adversos comunes detectados en...

Hoja de ruta UPV Bupropion Mendoza Acción dopaminérgica y noradrenérgica (inhibe NET y DAT). Sin acción serotoninérgica Tres usos aprobados: trastorno depresivo mayor, trastorno afectivo estacional, cesación tabáquica Dos ventajas: no produce disfunción sexual, no produce aumento de peso Dos desventajas: produce activación e insomnio, riesgo de convulsiones en pacientes con antecedentes de patología en SNC Desde la práctica: usamos la formulación XL, una vez por día, 150-300mg Ghaemi: opina que no es buen antidepresivo en depresiones graves, lo reduce a "Surprise: It's just another (mild) amphetamine". Nuestra opinión: es su opinión, sin evidencia sólida que lo respalde Comentarios: La activación es en muchos casos un problema para la adherencia Es útil como potenciador En nuestro medio son pocos los que lo utilizan de primera línea

Antipsicóticos y enfermedad de Parkinson: uso de clozapina y quetiapina Por: Flavio Guzmán Médico Psiquiatra, Instituto de Salud Mental Mendoza (ISAMM) JTP, Cátedra de Farmacología Facultad de Ciencias de la Salud Universidad de Mendoza En ocasiones los pacientes con enfermedad de Parkinson pueden presentar síntomas psicóticos, generalmente como efecto adverso del tratamiento farmacológico de base. Si bien estos síntomas no siempre requieren intervención psicofarmacológica, en ocasiones es necesario el uso de antipsicóticos. La pregunta es: ¿Qué antipsicóticos podemos utilizar?. Recordemos que los antipsicóticos de primera generación o típicos se asocian a mayor frecuencia de extrapiramidalismo (alta afinidad por receptores D2), por lo cual no son una buena opción. Actualmente la American Academy of Neurology recomienda el uso de clozapina como primera opción para el tratamiento de la psicosis en Enfermedad de Parkinson, el inconveniente es que desde el punto de vista prá...

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