HAGA SU DIAGNÓTICO - EDICIÓN ESPECIAL (POST- CONGRESO APSA)

HAGA SU DIAGNOSTICO- JUNIO 2016

En el marco del XXXI Congreso Argentino de Psiquiatría que se realizó en Mar del Plata el pasado abril de 2016, el Capitulo PEF presentó el simposio Internacional: Ateneos federales PEF. Una experiencia de 5 años. Contamos con la presencia del Dr Humberto Casarotti.

Autor: Dr David Sobol

Nadie se atreva a tocar a mi vieja

M.B, nació un 21 de diciembre de 1977. Por sus abuelos, en su linaje paterno M.B tiene procedencia suiza. Su abuela se suicida, ahorcándose en la cocina, debido a que progresivamente iba perdiendo movilidad en sus miembros inferiores y no toleraba mas esa discapacidad. Ambos abuelos fallecen en el año 1996, a los 18 años de la paciente.

Cuando la paciente tenía 3 años se traslada la familia con ella a Inglaterra, sólo están 3 meses y el padre de se separa de la madre. Escasa relación entre él y la paciente. La paciente, realizó el jardín de infantes sin complicaciones. En la primaria la paciente se describe como: “retraída, poco sociable”. En el pasaje de 3er a 4to grado, se convirtió bruscamente en una niña irritable, díscola, falsificaba las firmas del boletín y desafiaba a compañeros. En este tiempo comienza con psicopedagogía y psicología. No le gustaba la psicóloga, refiere que para dejar de ir, le pidió ir al baño y defeco en los azulejos y se limpio con la toalla de manos. Desde ese momento y hasta los 18 años nunca más fue a un psicólogo.

M.B tuvo una etapa muy buena en la escuela secundaria. Después buen funcionamiento social y laboral. Se casa.

La paciente desde el 2012 tiene 4 episodios consistentes en verborragia, ideación paranoide, conductas desorganizadas, que mejoran con medicación, pero que al suspenderla re aparecen, cada uno de los episodios están asociados a discusiones con la madre. Cada uno de esos episodios ha tenido internaciones psiquiátricas.  Luego de cada episodio psicótico y posterior internación, la recuperación es ad integrum. Hay clara evidencia que las crisis ocurren luego de desencuentros afectivos con su madre. Llamativamente siempre en verano. Actualmente está cursando su 7mo mes de embarazo, se encuentra medicada con 500 mg de quetiapina sin inconvenientes.

Preguntas:

1-    Cuál sería la aproximación diagnóstica que haría del caso?

2-    Durante el embarazo de la paciente: Fue correcto suspender la medicación? ¿El episodio se hubiese desencadenado igual aún medicada?

3-    Cuál sería el Pronóstico?

4-    Cuál sería la conducta a seguir más conveniente?.