TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIÓN Y USO DE ESTIMULANTES
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Resumen por Dr Federico Pavlovsky
1 ADHD tiene una alta relación entre los consumidores de drogas, y es un
factor de riesgo para el desarrollo de conductas adictivas, así como la
prevalencia de este desorden esta sobre representada entre la población de
consumidores. La prevalencia general en la población de ADHD es del 5 al 10 por
ciento en chicos y 3 a 4 % en adultos y el 23 % de los pacientes con uso de
sustancias tiene ADHD. Pareciera que el perfil desatencional estaría mas
asociado al riesgo de consumo de sustancias, pero es controversial. ADHD
complica la evolución de la patología adictiva. Hay consenso en los expertos
que es una comorbilidad poco explorada entre los consumidores de sustancias.
2) Estudio de 269 personas abusadoras de sustancias, para evaluar la
prevalencia de ADHD. Se utilizaron entrevistas estructuradas para el
diagnostico de dependencia de sustancias y ADHD. Algunos resultados: el 71 %
usaba drogas al menos tres veces por semana, el 75 % tenia diagnósticos
psiquiátricos previos, 45 % de la muestra tenia criterio diagnostico para ADHD
(se utiliza la escala ASRS: Adult ADHD Self report Scale Screener). Entre los
diagnosticados como ADHD es mas frecuente la deserción académica formal. Los
pacientes ADHD tuvieron un comienzo mas precoz de contacto con alcohol,
nicotina y otras drogas ilícitas. El uso de distintas sustancias
(policonsumo) también es mas frecuente entre este grupo, así como la
frecuencia de uso semanal. Este grupo recibió tratamiento por consumo de
sustancias con mas frecuencia y presento una mayor comorbilidad de otros
trastornos psiquiátricos: trastorno bipolar, trastorno de ansiedad y sintomatología
psicótica.
3) Conclusiones: a) 50 % de consumidores presentaron síntomas
compatibles con ADHD. Pero solo el 6 % había recibido el diagnostico formal de
ADHD. El ADHD estaría SUBDIAGNOSTICADO EN LA POBLACION DE CONSUMIDORES DE
DROGAS. Predomino el perfil desatencional que el hiperactivo (esto podría
explicar el su diagnóstico); b) la comorbilidad empeora el pronostico de la
dependencia a sustancias.; c) el tratamiento de elección (psicoestimulantes)
del ADHD esta contraindicado en esta población de pacientes, por lo que hay
que utilizar otra opción., d) el screening de ADHD no es frecuente en los
servicios que atienden a pacientes que consumen sustancias.
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