Comorbilidad
entre trastorno obsesivo compulsivo y esquizofrenia: prevalencia, teorías
explicativas y estatus nosológico.
Actas Esp
Psiquiatr 2014;42(1):28-38
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El artículo expone los
principales hallazgos e investigaciones sobre la comorbilidad entre el trastorno
obsesivo-compulsivo (TOC) y esquizofrenia.
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Existe una alta prevalencia
de dicha comorbilidad que obedece a factores de riesgo comunes, como correlatos
neuroanatómicos y neuropsicológicos, y a una relación causal entre ambas
patologías mentales, precediendo generalmente el TOC a la psicosis.
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Cuestiona la clínica
obsesivo-compulsiva como prodrómica de las psicosis.
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La comorbilidad entre TOC
y esquizofrenia es del 12-15% de los
pacientes con un diagnostico primario del espectro psicótico, siendo esta prevalencia
6 veces mayor de lo esperable en la población general.
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La clínica
obsesivo-compulsiva se halla en una quinta parte de los sujetos con
vulnerabilidad psicótica, pero no actúa como pródromo de un proceso
esquizofrénico ulterior.
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La sintomatología obsesivo-compulsiva
persistente, constituye un factor de riesgo para la esquizofrenia.
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No existiría evidencia de
que el TOC y la esquizofrenia compartan una disfunción neuroendocrina similar.
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Existen correlatos
neuroanatómicos y neuropsicológicos afines a ambas patologías, planteando que
existe una disfunción neurobiológica similar.
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En cuanto a los
neurolépticos, tanto la clozapina como la olanzapina tiene especial potencial
pro-obsesivo, el cual esta modulado por la dosis y duración del tratamiento.
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Desde el punto de vista
psicopatológico, existen diferencias significativas entre pacientes
“esquizo-obsesivos” y esquizofrénicos “puros”, manifestando los primeros una
mayor sintomatología depresiva y negativa.
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Los pacientes
esquizo-obsesivos presentan un inicio más temprano de la psicopatología y una mayor
interferencia psicosocial, así como un peor funcionamiento neurocognitivo y más
disfunciones neuroanatómicas.
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