HAGA SU DIAGNÓSTICO OCTUBRE 2014

Coordinadores: Dr. Leandro Oural, Dra. Diana Berrío, Dra. María Eugenia Moyano, Dra. Laura C.Martínez Didolich, Dra. María Florencia Reynoso, Dr Santiago Muñoz La Sección Haga su Diagnóstico del PEF propone un espacio de intercambio y reflexión sobre distintas miradas teóricas en función de ejercitar y aprender entre todos lo que forma parte de nuestra práctica médica. Los invitamos a participar. Comunícate con nosotros: respuestahsd@gmail.com  Paciente de 27 años, llega a consultorio para evaluación y seguimiento,  después de cursar con una internación de 20 días en clínica psiquiátrica por ideación suicida e intento con sobre ingesta de medicación.  El paciente tiene antecedente de estar en tratamiento psiquiátrico desde hace 10 años por inestabilidad afectiva, autolesiones superficiales frecuentes en ambos miembros superiores, sensación de vacío crónico, alteración de la autoimagen, amenazas suicidas recurrentes, incapacidad para mantener trabajo. Actualmente en tratamiento hormonal con estrógenos para cambio de género controlado por especialista medico. Desde que lo inició hace un  año refiere mayor labilidad afectiva. Vive con su hermana mayor de 32 años y su padre, lo acompañan a las citas médicas y psiquiátricas y le brindan apoyo, pero no pueden estar permanentemente acompañándolo. Tiene pocos amigos, le cuesta generar nuevos vínculos, sale poco de casa. Actualmente su mejor amiga es una ex novia. Al examen mental el paciente se presenta vestido de modo particular, limpio. Con disforia, pensamiento de curso normal, con ideas de muerte,  sin plan suicida, lenguaje claro, coherente. Refiere escuchar voces esporádicamente, son murmullos y sentirse observado con frecuencia, pero hace crítica de esto y lo oculta para que no lo mediquen. Refiere  haberse sentido más cómodo en la internación que en casa, porque no se siente presionado a cumplir con labores que le cuesta cada vez más cumplir.  Se evidencia hipobulia, anhedonia, difusión de la identidad. No conciencia de enfermedad. ¿En qué diagnósticos pensaría? ¿En este contexto cómo indagaría acerca de la identidad de género? ¿Qué estrategias de tratamiento plantearía? Comentarios, dudas, vía e-mail: respuestahsd@gmail.com